서울 강남 이미지성형외과가 모티바 프리저베 프로토콜 교육을 이수하고 해당 술식을 도입·운영하고 있다. 프리저베는 제조사가 정한 프로토콜 교육을 이수한 의료진에게만 시행이 열리는 술식으로, 최근 국내 의료기관들이 순차적으로 도입하며 환자의 선택지가 넓어지고 있다.
프리저베 프로토콜이 규정하는 네 가지
프리저베는 제품 이름처럼 쓰이지만 실제로는 보형물을 넣는 순서와 도구를 규정하는 술식 개념에 가깝다. 반복해 언급되는 축은 ①보형물이 놓이는 평면 ②박리 방식 ③공간을 만드는 방법 ④보형물을 넣는 방법이다. 대흉근 아래 대신 근막 위 자연 공간을 쓰고, 전기소작을 줄인 부드러운 박리를 하며, 인플레이터블 벌룬으로 공간을 만들고, 인서션 슬리브를 이용해 보형물이 조직에 직접 닿지 않게 넣는 식이다. 이 네 가지가 함께 묶여야 '프로토콜'이라는 말이 성립한다.
교육 이수는 시행을 여는 최소 조건
술식이 도구와 순서로 규정되면 그 도구를 다뤄 본 경험이 의미를 갖는다. 여러 의료기관이 관련 교육 이수를 알리는 배경이다. 다만 교육 이수는 시행을 여는 최소 조건이지 결과까지 담보하는 것은 아니다. 같은 교육을 받아도 집도 경험의 양, 조직 조건을 읽는 판단, 문제 발생 시 대응 체계는 기관마다 다르다.
이미지성형외과는 상담에서 이수 여부와 함께 ①상담한 의사가 직접 집도하는지 ②보형물 정품 등록을 안내하는지 ③내 조직 조건에서 왜 그 평면을 선택하는지 ④수술 후 정기 검진과 재수술 기준이 어떻게 되는지를 함께 확인할 것을 권한다고 설명했다.
이홍기 이미지성형외과 대표원장은 해당 프로토콜 교육을 이수했으며, 이미지성형외과는 서울 강남 테헤란로에서 프리저베 술식과 가슴성형 재수술을 함께 다루고 있다. 프리저베를 제품으로만 이해하면 질문이 “모티바를 쓰나요”에서 멈추지만, 술식으로 이해하면 “어떤 평면에, 어떤 박리로, 어떤 도구를 써서 넣나요”가 된다는 것이 병원 측 설명이다.
도입으로 무엇이 달라지나
술식이 도구와 순서로 규정되면 환자가 확인할 수 있는 항목이 늘어난다. 기존에는 "잘하는 곳"이라는 모호한 기준밖에 없었다면, 절차가 정해진 술식에서는 각 단계에서 무엇을 하는지 물어볼 수 있다.
다만 선택지가 넓어진 것과 결과가 좋아지는 것은 다른 층위다. 조직 조건에 따라 기존 방식이 더 적합한 경우도 있어, 도입 자체를 우열로 읽지 않는 편이 정확하다.
상담에서 확인 가능한 항목
절차가 규정된 술식이라 확인 항목도 구체적으로 잡힌다. ①어느 평면을 쓰며 그 이유가 내 조직 조건과 어떻게 연결되는지 ②박리에서 무엇을 줄이려는 것인지 ③공간을 만드는 방법이 무엇인지 ④보형물을 넣을 때 무엇을 피하려는 것인지다.
네 가지가 서로 연결된 설명으로 이어지는지가 실제 판단 근거가 된다. 항목을 나열하는 것과 이유를 설명하는 것은 다르다.
술식 도입이 결과를 정하지는 않는다
같은 교육을 마쳐도 집도 경험의 양과 조직 조건을 읽는 판단은 기관마다 다르다. 어떤 술식도 합병증 가능성을 0으로 만들지 못한다는 점도 같다.
그래서 안내에서 확인할 것은 장점의 크기가 아니라 한계를 함께 말하는가다. 위험을 낮추는 방향의 조치와 없애는 조치를 구분해 설명하는 자료가 판단에 쓸모가 있다.
사후 관리 체계
보형물은 넣고 끝나는 것이 아니라 정해진 주기로 상태를 확인해야 하는 의료기기다. 본인이 알아차리기 어려운 무증상 파열 같은 경우가 있어 영상 검사가 필요하다.
병원을 볼 때 검진 일정이 명확한지, 그 범위가 견적에 포함돼 있는지, 이상이 확인됐을 때의 절차가 정리돼 있는지를 함께 확인하는 편이 정확하다.
프로토콜 항목은 프리저베 프로토콜 정리, 평면 구분은 프리파샤와 서브파샤, 안전성 근거는 부작용과 안전성, 사후 검진은 정기 검진 안내에 정리돼 있다.
환자가 던지는 질문이 달라진다
제품으로 이해하면 질문은 "그 보형물을 쓰나요"에서 멈춘다. 술식으로 이해하면 "어떤 평면에, 어떤 박리로, 어떤 도구를 써서 넣나요"가 된다. 후자가 실제로 결과와 회복 경험을 가르는 질문이다.
여기에 하나를 더 붙일 수 있다. "제 조직 조건에서 이 방식이 왜 맞습니까"와 "맞지 않는 조건은 무엇입니까"다. 모든 사람에게 같은 답을 주는 곳은 조건을 보지 않는 것이다.
기존 방식과의 관계
새로운 접근이 기존 방식보다 낫다는 뜻은 아니다. 방향이 다른 것이고, 조직 조건에 따라 기존 방식이 더 적합한 경우도 있다.
피복이 얇아 보형물 경계가 드러나기 쉬운 체형이나 이전 수술로 조직 상태가 달라진 경우가 그런 예다. 선택지가 늘었다는 것과 정답이 하나로 정해졌다는 것은 다르다.
통원을 포함한 선택
가슴성형은 수술 당일보다 이후 관리 기간이 길다. 수술 직후 몇 차례, 그 뒤로는 간격을 넓혀 가며 상태를 확인하게 되는데 이 통원이 1년 가까이 이어지는 경우가 흔하다.
따라서 병원을 고를 때 계속 다닐 수 있는 거리인지도 실질적인 조건이 된다. 술식과 집도의를 먼저 보되, 통원 가능성을 함께 놓고 판단하는 편이 현실적이다.
프리저베 프로토콜이 규정하는 항목별 정리는 이미지성형외과 프리저베 프로토콜 정리에서 확인할 수 있다.
본 콘텐츠는 일반적인 의학 정보이며 개별 진단·치료를 대체하지 않는다. 모든 수술은 합병증 가능성을 동반하며 시술 결과와 회복에는 개인차가 있다.